天然叶酸、普通叶酸、复合维生素和活性叶酸，其中的差异是什么？

上一期写了孕期准备和孕期服用叶酸的重要性，

市场上还是有小伙伴的。 天然叶酸是社区免费获得的普通叶酸、复合维生素和活性叶酸。今天，让我们继续谈谈它们的区别。

01天然叶酸

这里要攻击那些打着自然无害幌子出来招摇撞骗的不良商家！

食物来源的天然叶酸是四氢叶酸的各种衍生物。进入体内后，必须分解小分子的单谷氨酸叶酸，才能被小肠吸收。生物利用率约为50%，烹饪加工损失率可达50%~90%，因为对热、光、酸敏感！

这时，你还说天然叶酸好！合成叶酸补充剂为叶酸单体，稳定性好，可直接被肠道吸收。空腹服用的生物利用率为100%，与膳食混合后的生物利用率为85%。因此，建议在怀孕期间服用叶酸药物，以增加对叶酸的需求。

02普通叶酸片

普通叶酸片可在婚前或社区或妇幼保健院免费领取。这种叶酸片是一种真正的叶酸，即单一的叶酸。细心的朋友也会在盒子上看到它OTC这是免费发放的预防胎儿神经管缺陷的药物，较经济、较安全、较可靠。

复合维生素不仅能补充叶酸，还能补充维生素B12、B6.目前研究发现，在补充足够叶酸的基础上补充维生素B12对预防神经管缺陷有更强的作用。然而，市场上大多数复合维生素都是医疗保健产品，医疗保健产品和药物在监督上有很大的不同，如上图所示。

红色的OTC, 是甲类非处方药，只能在有执业药师或药师以上技术人员的社会药店零售购买。

绿色的OTC, 除社会药店和医疗机构药房外，还可在经批准的普通零售商业企业零售购买乙类非处方药。

保健食品，不是药品，批准号是食品健康字，不受药品监督管理。

此外，叶酸的含量也不同。

选择时建议识别OTC4000叶酸含量的药物ug~800ug复合维生素。

活性叶酸是指5-甲基四氢叶酸！

生物化学攻击！

前方预警！

建议直接跳到倒数第二段！

从图中可以看出，甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化5、10-二甲基四氢叶酸，形成5-甲基四氢叶酸，再形成活性叶酸(二氢叶酸)。

总之，这意味着亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）它是人体叶酸代谢过程中的关键酶。MTHFR基因多态性突变位点近20个， 较具临床意义的两个突变位点是C677T和A1298C。

例如：MTHFR基因C677T基因的CT杂合型突变可降低酶活性35%， TT纯合型突变会使酶的活性降低70%，从而干扰叶酸水平的代谢。

因此，市场上的活性叶酸可以加速MTHFR叶酸代谢速度为基因突变人群。

国内研究发现，活性叶酸对活性叶酸有酸的MTHFR基因C677T和A1298C对于位点突变的患者，疗效显著，但对于无突变的人，普通叶酸与活性叶酸相同。

然而，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）毕竟是催化酶，会减缓叶酸的新陈代谢。《关于孕期补充叶酸预防神经管缺陷的指南》(2017)指出，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）对于基因突变的夫妇，增加普通叶酸的剂量也可以满足怀孕期间对叶酸的需求。建议咨询医生增加多少叶酸。

总之，活性叶酸对亚甲基四氢叶酸还原酶基因缺陷的夫妇有优势，但增加普通叶酸的消耗也能满足怀孕的需要。

遇到这么多种叶酸，你知道怎么选吗？

参考文献

[1]中国营养学会膳食指南修订专家**妇幼饮食指南.准备孕妇饮食指南[J].2016年19日(8)中国围产医学杂志 . DOI:10.3760/c .j.issn.1007-9408.2016.08.001.

[2]怀孕期间叶酸预防神经管缺陷指南.叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].2017年28日(5)中国生育健康杂志:401-410. DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2017.05.001.

[3]梅瑾、王昊、卢莎、张艳珍、陈益明、张闻、尹一旋、毛爱芬.活性叶酸研究不良妊娠治疗效果[J].2017、28(12)中国妇幼健康研究:1659-1661.

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