备孕早孕期如何选择叶酸 | 活性叶酸PK普通叶酸

今天我们针对叶酸

挑 5个方面 给你一个答案

叶酸代谢紊乱是指体内某些基因位点的变化，导致某些参与叶酸代谢的酶活下降。

例如，叶酸代谢紊乱的人和正常人吃了3碗米饭，正常人吸收了这三碗米饭，但叶酸代谢紊乱的人只能吸收1-2碗（取决于体内的基因类型）。

如上图所示，叶酸代谢较重要的两种酶是5、10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）。

当两种酶的基因突变时，会导致叶酸代谢紊乱，进而导致叶酸利用能力不足，增加婴儿出生缺陷的风险。

因此，我们服用的传统叶酸，包括爱乐维，都需要经过MTHFR和MTRR转化后才能吸收。转化后的有效成分大大降低了药物的有效性。一旦这两个位点的基因出现故障，吸收率就会受到影响，甚至引起其他连锁反应。

叶酸代谢紊乱是由于自身酶的活性，当MTHFR酶活性下降时，叶酸不能很好地合成5-甲基四氢叶酸(活性叶酸)。

此时，由于缺乏足够的5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），同型半胱氨酸不能消耗，可能导致高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸与多种疾病（如不良妊娠结果、心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、不良妊娠结果、慢性肾病、骨质疏松症等）密切相关。

叶酸代谢紊乱的人对普通叶酸的摄入有低效的转化，甚至零吸收。如果能绕过基因位点转化障碍，直接摄入有效成分，则不再有限。

活性叶酸能直接促进人体吸收，有效突破位点基因障碍，大大提高生物利用率。

下图是普通叶酸与活性叶酸的对比表：

(爱乐维等常用的叶酸属于合成叶酸)

活性叶酸的作用更多:

1 能迅速提高血浆内叶酸水平，防止出生缺陷

2 改善 胚胎容易植入内膜容受性

3 降低同型半胱氨酸水平，远离妊娠疾病

4 婴儿发育更健康，提供充甲基供体

说了这么多活性叶酸的好处，为什么不在临床推广呢？呃，这是一个复杂的问题。事实上，许多医院都在这样做，但作为患者，他们有更多的选择。

2014 年 4 月至 2016 年 4 月杭州妇产科医院进行临床研究，共纳入 242 例如，有不良妊娠史的妇女随机分组，包括活性叶酸组 122 人，普通叶酸组 120 人分别服用活性叶酸 0.8 mg，普通叶酸 0.8 mg。如下图

随访一段时间后，活性叶酸组妊娠人数为98人(总人数为122人)，妊娠比例为80.33%，普通叶酸组妊娠人数为83人(总人数为120人)，妊娠比例为69.17%。

与两者相比，结果具有统计意义（P＜0.01）。

提示:与普通叶酸相比，有不良妊娠史的人服用活性叶酸的妊娠率更高(80.33%) VS 69.17%）。

注：妊娠率-妊娠占总人数的比例

正常妊娠率-正常妊娠占总人数的比例

①所有基因型的正常妊娠率

上一段提到活性叶酸组再次怀孕98人，妊娠率为80.33%，但不幸的是，5例是不良妊娠，占活性叶酸组所有妊娠的5.1%。

还提到普通叶酸组再次怀孕83人，妊娠率为69.17%，但不幸的是，15例是不良妊娠，占普通叶酸组所有妊娠的18.07%。

结果表明，活性叶酸组妊娠率高，不良妊娠率明显低于普通叶酸组。

②叶酸代谢紊乱的正常妊娠率

本研究还揭示了不同基因类型服用不同类型叶酸的效果不同。

可见，与活性叶酸相比，服用普通叶酸的正常妊娠率明显降低。

结果表明，活性叶酸能显著提高叶酸代谢紊乱患者的正常妊娠率。

活性叶酸是5-甲基四氢叶酸，不需要通过MTHFR直接被人体吸收的转化有助于提高正常妊娠率。

对有不良妊娠史的人，尤其是叶酸代谢紊乱的人，建议服用0.8mg不推荐0活性叶酸.8mg普通叶酸。

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